医療関係者の方へ臨床情報

些細なことの積み重ねも大切～エビデンスがあることだけを行っても人は長生きしないから～

日本ヨガメディカル協会理事、新見正則医院院長新見 正則

英国オックスフォード大学医学博士、元帝京大学医学部外科准教授
帝京大学医学部博士課程指導教授（移植免疫学、東洋医学）、イグノーベル医学賞（脳と免疫）

医療界ではエビデンスが重視されます。エビデンスとは明らかに差があることを語る裏付けです（有効性の多寡とは無関係です）。明らかにエビデンスがあると言えるのは、1000例規模のランダム化された大規模臨床試験（RCT）です。そして、目標は長生きでしょうから、エンドポイントは生存率となるのが最良の研究です。

ヨガの医学的英文論文は7000件以上あります（PubmedでYogaと入力）。そしてランダム化された臨床研究も実は900件近くあります（PubmedでYoga&RCTと入力）。しかし、1000例規模のものは少なく、観察期間も長くて数ヶ月で、エンドポイントも生存率ではありません。ですから、本当に体に良いのかは不明なのです。ヨガで何かが起こっていることは証明できますが、本当に生存率に繋がるかは不明です。

しかし、私たちはヨガを勧めています。ヨガを好きな人に、ヨガに興味がある人に勧めているのです。それはエビデンスがあることよりも、副作用などの不利益がほぼないからです。病気のこと、医療のことを知っているヨガのインストラクターだからこそ、体に不利益がないヨガを実践できるのです。そんな特別な技能をもったヨガのインストラクターの集まりが日本ヨガメディカル協会です。そして病気の人用のヨガ、病気にならないためのヨガの実践者の養成も行っています。

医療ではエビデンスレベルが高いことを優先的に選択枝に加えるべきです。エビデンスレベルの最上位（レベル1）は1000例規模のランダム化された大規模臨床試験です。次が少数例のランダム化された臨床試験です（レベル2）。そしてレベル3はランダム化されていない臨床試験、レベル4は症例報告、そしてレベル5は動物実験となります。

ヨガにはレベル2のランダム化された臨床試験は900件近くありますが、前年ながらエンドポイントが生存率ではありません。ですから、ヨガでは確かに何かが起こっていることは証明できていますが、それが本当に生存率に影響を与えているかは推測の域を超えません。しかし、それで十分だと思っています。

医薬品に、手術に、放射線治療にレベル1のエビデンスレベルが要求されることは当然です。それは副作用を含めて不利益が多いからです。不利益がほぼないものは、推測の域のエビデンスレベル十分です。まずトライして、そして気に入れば続ければいいのです。

エビデンス至上主義の医師を僕は直観で嫌いです。なぜなら、エビデンスがあることだけを行っても人は長生きしませんし、幸せにはなりません。エビデンスレベルが低くても良さそうなことを複数組み合わせることでも差が出るのです。そんなことを僕は些細なことと呼んでいます。そんな些細なことのひとつがヨガです。そしてバランスの良い食生活、規則正しい生活、十分な睡眠時間、ストレスが少ない生活、適度な運動、適切な日光浴などの積み重ねで健康に生きれるのだと思っています。

そんなヨガを是非とも皆さんの健康維持に、病気のサポートに使ってください。疑うよりもまずトライです。気に入ったら続ければよし、気に入らなければいつ止めてもいいのです。できる限り体に良いことを積み重ねましょう。